医療現場に必要なメンタルヘルス対策は？　不調の原因や影響も併せて解説

・人手不足

医療現場では慢性的な人手不足が続いており、看護師一人あたりの業務負担が増えてストレスを感じやすい状況になっている。看護師の総数は増加傾向にあるものの、高齢者の増加に伴う医療ニーズの急増に追いついていない。

日本の100床あたりの看護師数は、諸外国と比較して著しく少なく、平均でおよそ4分の1にとどまっているとのデータも存在する。これにより、看護師一人が受け持つ患者数が多くなり、日々の業務負担は過剰になる。特に夜勤帯では人員がさらに減るため、肉体的にも精神的にも大きなストレスを感じる要因になっている。

• ※参考：[厚生労働省]コメディカル不足に関して～看護師の人数と教育～（PDF）

・長時間労働

看護師の勤務形態は非常に不規則であり、前残業や後残業が常態化しており、長時間労働によるストレスが深刻である。緊急対応やイレギュラーな業務が日常的に発生することにより、業務時間の調整が困難であり、結果として長時間労働が避けられない状況にある。こうした労働環境が継続すれば、心身の疲労は蓄積され、メンタルヘルス不調のリスクが高まるのは必然である。

・職場内の関係

医療現場では、チーム内の連携や意見の食い違いが、ストレスの原因になる。医療現場で働く上では、医師や看護師、薬剤師、他科のスタッフなどと密接に連携を取る必要があるが、それぞれの立場や経験年数、価値観の違いが摩擦を生むことも少なくない。

意見の食い違いや、職種間での意思疎通の難しさは、精神的な緊張状態を引き起こしやすい。職場内のコミュニケーションに多くの時間とエネルギーを割かれる医療従事者は、それだけ精神的負荷も大きくなっていると言える。

・上司との関係

医療現場において、上下関係の厳しさやパワーハラスメントが、若手看護師のストレス要因になっている。先輩よりも早く退勤できない、休みが取りづらいなどのケースが多い。

さらに、看護職員の労働実態調査では、上司からのパワーハラスメントが最も多いという結果が報告されており、20歳未満で85.7%、20〜24歳で78.7％、25～29歳では70.7%と、若手層の多くがその被害を訴えている。厳しい指導は患者の安全を守るために必要であるとはいえ、指導とハラスメントの境界があいまいなままでは、若手の心身を追い詰めることになるだろう。

• ※参考：[日本医療労働組合連合会]2022年看護職員の労働実態調査

・患者とのコミュニケーション

患者対応の中でのトラブルや葛藤も、看護師にとって精神的な負担となっている。忙しさのあまり患者に十分な対応ができないことへの罪悪感や、患者・家族からの理不尽な言動への対応など、感情労働としての側面が色濃く表れている。

また、患者とその家族間のトラブルに巻き込まれるケースもあり、これがさらに精神的な負担を大きくする要因になる。患者との関係は看護師のやりがいの源でもあるが、同時に過度なストレスの源でもある。

・医療従事者の離職を招く

近年、心の不調による退職が増え、職場全体に悪影響を及ぼしている。うつ病や不安障害、心身症などのメンタルヘルス不調を理由に欠勤や長期休職、さらには退職に至る医療従事者が年々増加している。

そして、一度休職すると復職のハードルが高くなり、再び退職してしまうケースも多く見られる。このような離職者の増加は、残されたスタッフにさらなる負担を強いる結果となり、職場の雰囲気や業務体制にも悪影響を及ぼす。

人員が欠けることで新たなストレスが生まれ、悪循環に陥るリスクが高まるのだ。

・業務効率やパフォーマンスが低下する

メンタルヘルスの不調は、単に心の問題にとどまらず、身体的な不調とも密接に関連し、意欲と生産性を大きく下げる原因にもなり得る。強いストレスを受け続けることで集中力や判断力が低下し、日々の業務にも影響を及ぼすようになる。

医療の現場では一つのミスが重大な結果を招くこともあるため、意欲やパフォーマンスの低下は深刻な問題だと言える。業務効率の低下が進めば、患者への対応にも支障をきたし、現場全体の質の低下を招くことになるだろう。

・トラブルにより病院のイメージが落ちる可能性がある

メンタルヘルス不調が深刻化すれば、病院の信頼とブランドに大きな打撃を与えかねない。例えば、院内での自殺や重大な医療事故が報道された場合、病院のイメージダウンは避けられず、患者離れなどの問題を招く恐れがある。

また、内部のストレス環境が表面化することで、働く場としての魅力も失われ、優秀な人材の確保が困難になる。メンタルヘルスケアの不足が経営リスクに直結することを、組織として強く認識する必要がある。

・メンタルヘルスに焦点をあてたカンファレンスの実施

医療現場では、スタッフが心の健康に向き合うための学びの場を定期的に提供することが重要である。カンファレンスや勉強会を開催し、職員全体でストレスや心の健康について考える時間を確保することは、有効な手段の一つであろう。

全員でのストレスチェック実施や、eラーニングで学ぶなどの方法も効果的だ。厚生労働省の「こころの耳」では、オンラインでストレスチェックを行えるツールや動画コンテンツが公開されており、院内教育に活用しやすい環境が整っている。

• ※参考：[厚生労働省]働く人のメンタルヘルス・ポータルサイト「こころの耳」

・一定期間ごとの面談を実施

スタッフの不安や悩みに気づくための対話の機会として、定期的に面談することも有効である。特に、新人職員や管理職、家庭の事情を抱えるスタッフは、ストレスをため込みやすい傾向にあるため、対話の機会を設けることが不可欠である。

また、「遅刻や欠勤が続く」「ミスが増える」などの変化が見られる場合には、すぐに声をかけるなどの対応が求められる。

・医療従事者の意見を取り入れた環境整備

職場環境を改善するためには、現場の声を丁寧に拾い上げ、その声を反映した職場づくりを行い、安心と信頼の風土を育むことが重要である。管理者が日頃からスタッフとコミュニケーションを取り、職場の課題を共有しながら改善に取り組めば、安心感が増し、信頼関係が構築されるだろう。

「自分の声が届いている」という実感は、働きやすさにも直結し、結果としてメンタルヘルスの安定にも寄与する。

・シフトの見直し

しっかり休めるシフト体制が、ストレス軽減と働きやすさのポイントになる。十分な休息を取ることは、ストレスの軽減に直結する。医療現場では、緊急対応や残業が常態化しており、スタッフが十分に休めない状況が続いているケースが多い。

そこで、管理職はシフト体制の見直しを図る必要がある。例えば、「勤務間インターバルの確保」「休憩時間の徹底」「希望休の取りやすさ」など、休める環境づくりを重視したシフト管理を実施することが求められる。徐々に制度を整えることで、働きやすい職場づくりにつながっていくだろう。

• ※参考：[厚生労働省]看護師等（看護職員）の確保を巡る状況